חסר בוויטמין D בקרב ילדי ישראל : "מגפה נסתרת"
ד"ר ג'רר קורשייא , ד"ר לבנה קורשייא - רופאי ילדים בקופת חולים מאוחדת בירושלים
החסר בוויטמין D קיים כיום בכל העולם ,ומעריכים כי כמיליארד לוקים בו, לכן ניתן להגדיר תופעה זו כפנדמיה. על-פי מחקרים שונים, בארצות הברית קיים חסר אצל 40 עד 100% מהקשישים, אצל יותר מ 50% מהנשים בגיל המעבר, ועד 50% מהמתבגרים. החסר נפוץ גם באירופה ואפילו במדינות שטופות שמש כאוסטרליה, ערב הסעודית, טורקיה, הודו, לבנון , ירדן ועוד
...
ישנו בארץ מחסור גדול ושכיח בויטמין D , ועל משרד הבריאות לתת דחוף הנחיות חדשות המעודכנות , כמו:
- להעשיר מספר מוצרי מזון (כמו בארה"ב)
- להמליץ על חשיפה אופטימאלית לשמש
- לידע ולתת הוראות חדשות לרופאים שרובם לא מודעים כלל למחסור בויטמין D בארץ (25)
- להוסיף מדד חדש בבדיקות דם: רמת25-הידרוקסי D בקופות החולים, לפי השיטה של CHEMILUMINESCENT.
- לאיגודים מקצועיים בארץ לבסס תדרוך (Guideline) לרופאים.
לסיכום, קיים גם בארץ מחסור בויטמין D בעוצמה מרשימה למרות שהיא מדינת שטופת שמש, בגלל סיבות שונות :
- תכולת ויטמין D במזון דלה: פחות מ 100IU ליום ( ורק 50% נספג במעיים).(26) העשרת מוצרי חלב ואחרים היא במיעוט.
- הגבלת חשיפת שמש בגלל ההוראות לסיכון סרטן עור ואי חשיפה בזמן המתאים. ממליצים היום לחשיפת הפנים והידיים – עד המרפק (אשר מהווים כ-18% משטח הגוף)- לפחות פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע בקיץ, בין השעות 10:00-15:00 במשך 5-15 דקות שווה חצי MED= .5 - 10 000 IU לציין כילחשיפת כל הגוף ב 1 MEDminimal) erythemal dose) גורמת ליצירת10-25,000 IU VitD . (1)
- בעיות קשורות לטיפול בגלל תוחלת ויטמין D בכדורי מולטי-ויטמין נמוכה למדי, תוספי ויטמין D במינון הולם אינם זמינים בקלות, והיענות לנטילת תוספים לאורך זמן נמוכה.(27)
הנושא של מחסור בויטמין D עדיין כרוך בהרבה שאלות ללא תשובות ברורות, ומעניין הרבה חוקרים. כך בשנת 2007 פורסמו מעל ל- 1400 מאמרים בנושא (2) ויהיו עוד בשנים הקרובות. לכן עבודה זו תעודד הרבה עבודות נוספות בארץ עם פרוטוקולים יותר יסודיים ובמערכות שונות.